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एंडोमेट्रियोसिस का संभावित उपचार हो सकता है बोटुलिनम टॉक्सिन : शोध

एनआईएच वैज्ञानिकों ने एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित पुरानी पेल्विक दर्द वाली महिलाओं में ऐंठन की पहचान की…. NIH scientists identify spasm in women with endometriosis-associated chronic pelvic pain

एंडोमेट्रिओसिस से जुड़े पेल्विक दर्द (endometriosis-associated chronic pelvic pain) अक्सर क्रोनिक हो जाते हैं और सर्जिकल और हार्मोनल हस्तक्षेप के बाद (या पुनरावृत्ति) कर सकते हैं। रीजनल एनेस्थीसिया एंड पेन मेडिसिन – Regional Anesthesia & Pain Medicine में प्रकाशित परिणामों के अनुसार, बोटुलिनम विष (botulinum toxin) के साथ श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों की ऐंठन का इलाज करने से दर्द से राहत मिल सकती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

यह अध्ययन संयुक्त राज्य अमेरिका के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ से संबद्ध नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक (एनआईएनडीएस) के वैज्ञानिकों द्वारा किया गया था।

एनआईएनडीएस के एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और वैज्ञानिक पामेला स्ट्रैटन (Pamela Stratton, M.D., a gynecologist and scientist at NINDS), जिन्होंने NINDS के न्यूरोलॉजिस्ट और कार्यक्रम निदेशक बारबरा कार्प, एम.डी. (Barbara Karp, M.D., a neurologist and program director at NINDS) के साथ अध्ययन का सह-नेतृत्व किया,  ने कहा –

“बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन दर्द के स्तर को कम करने के साथ-साथ ओपिओइड सहित दर्द की दवाओं के उपयोग के रोगियों में अविश्वसनीय रूप से प्रभावी थे” ।

“हमारे अध्ययन में कई महिलाओं ने बताया कि दर्द का उनके जीवन की गुणवत्ता पर गहरा प्रभाव पड़ा है, और यह उपचार उनके जीवन को वापस लाने में मदद करने में सक्षम हो सकता है।”

एंडोमेट्रिओसिस तब होता है (Endometriosis occurs) जब गर्भाशय के ऊतक का अस्तर गर्भाशय के बाहर बढ़ता है। अनुमान है कि दुनिया भर में 176 मिलियन महिलाएं इससे पीड़ित हैं। यह एक सूजन संबंधी स्थिति है जो बांझपन का कारण बन सकती है और पुराने दर्द का कारण बन सकती है। सामान्य स्त्रीरोग संबंधी उपचार में एंडोमेट्रियोसिस वृद्धि को हटाने के लिए हार्मोनल थेरेपी और सर्जरी शामिल हैं। हालांकि, कई मामलों में, हार्मोनल थेरेपी और सर्जरी के बाद दर्द वापस आ जाता है।

अध्ययन में, शल्यचिकित्सा से उपचारित एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं को, (जो आम तौर पर मासिक धर्म को दबाने के लिए हार्मोन ले रही थीं, लेकिन जो दर्द का अनुभव करती रहीं और जिनकी पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों में ऐंठन थी), ऐंठन के क्षेत्र में (targeting areas of spasm) शुरू में एक प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षण (placebo-controlled clinical trial) के क्लीनिकल ट्रायल के रूप में बोटुलिनम टॉक्सिन या खारा के इंजेक्शन (injections of botulinum toxin or saline) दिए गए।

एक माह के अप्रत्यक्ष अध्ययन इंजेक्शन के बाद 13 प्रतिभागियों ने उन क्षेत्रों में खुले लेबल वाले बोटुलिनम विष इंजेक्शन को लगवाना चुना, जहां कि ऐंठन बनी रही और फिर कम से कम चार महीने तक उनका पालन किया गया। वर्तमान अध्ययन में एनआईएच क्लिनिकल सेंटर में इन रोगियों का वर्णन किया गया है।

फॉलोअप के दौरान, सभी प्रतिभागियों में पैल्विक फ्लोर मांसपेशियों की ऐंठन का पता नहीं चला या कम मांसपेशियों में ऐंठन हुई। इंजेक्शन लगाने के दो महीने के भीतर, सभी प्रतिभागियों में दर्द कम हो गया, 13 में से 11 प्रतिभागियों ने बताया कि उनका दर्द हल्का था या गायब हो गया था।

इसके अतिरिक्त, आधे से अधिक प्रतिभागियों में दर्द की दवा का उपयोग कम हो गया था।

बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन दिए जाने से पहले, आठ प्रतिभागियों ने मध्यम या गंभीर विकलांगता की सूचना दी और उपचार के बाद, उनमें से छह रोगियों में सुधार देखा गया।

प्रतिभागियों ने मांसपेशियों की ऐंठन में कमी का अनुभव किया और उन्हें दर्द से राहत मिली, जिसके परिणामस्वरूप विकलांगता कम हुई और दर्दनिवारक दवा का उपयोग कम हुआ।

इन निष्कर्षों से पता चलता है कि पैल्विक फ्लोर मांसपेशियों की ऐंठन एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं द्वारा अनुभव की जा सकती है जिससे मानक उपचार के बाद भी दर्द बरकरार रहत है। महत्वपूर्ण बात यह है कि इन इंजेक्शन के लाभकारी प्रभाव लंबे समय तक चलने वाले थे। कई रोगियों ने कम से कम छह महीने तक दर्द से राहत की रिपोर्ट की।

बोटुलिनम टॉक्सिन जैसे बोटॉक्स कैसे काम करते हैं

बोटुलिनम टॉक्सिन जैसे बोटॉक्स मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करके काम करते हैं और इसका उपयोग माइग्रेन और कुछ गमनागमन विकारों (movement disorders) के इलाज के लिए किया जाता है। पिछले शोध में सुझाव दिया गया था कि बोटुलिनम टॉक्सिन महिलाओं को अन्य प्रकार के पुराने दर्द का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में इस उपचार का अध्ययन नहीं किया गया था।

डॉ. कार्प ने कहा

“हम जानते हैं कि कई डॉक्टर अपने मरीजों की सहायता के लिए बोटुलिनम टॉक्सिन का उपयोग कर रहे हैं, लेकिन हर कोई थोड़ा अलग तकनीक और तरीकों का उपयोग करता है, जिसमें विभिन्न ब्रांडों के टॉक्सिन और विभिन्न खुराक शामिल हैं। इस अध्ययन से मानकीकृत प्रोटोकॉल और श्रोणि दर्द में उपचार सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी, ”।

वर्तमान निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए बड़े नैदानिक अध्ययनों की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, भविष्य के अनुसंधान पुरानी पेल्विक दर्द अंतर्निहित तंत्रों और उन तरीकों की बेहतर समझ पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिनमें बोटुलिनम टॉक्सिन अपने विकारों के इलाज में मदद कर सकता है।

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