बेचैन पैर सिंड्रोम क्या है? What is restless legs syndrome?

बेचैन पैर सिंड्रोम फैक्ट शीट (Restless Legs Syndrome Fact Sheet)

रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (आरएलएस), जिसे विलिस-एकबॉम डिजीज (Willis-Ekbom Disease) भी कहा जाता है, पैरों में अप्रिय या असहज संवेदनाओं (unpleasant or uncomfortable sensations in the legs ) का कारण बनता है और उन्हें स्थानांतरित करने के लिए एक अनूठा आग्रह होता है।

अमेरिकी सरकार के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के संचार और सार्वजनिक संपर्क कार्यालय, तंत्रिका संबंधी विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान) द्वारा तैयार तथ्य पत्रक में दी गई जानकारी के अनुसार -

आरएलएस के लक्षण आमतौर पर देर से दोपहर या शाम के समय में होते हैं, और अक्सर रात में सबसे गंभीर होते हैं जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है, जैसे कि बैठना या बिस्तर पर लेटना। ये लक्षण तब भी हो सकते हैं जब कोई निष्क्रिय होता है और लंबे समय तक बैठा रहता है (उदाहरण के लिए, हवाई जहाज से यात्रा करते समय या मूवी देखते समय)। चूंकि रात के दौरान लक्षण गंभीरता में बढ़ सकते हैं, इसलिए सो पाना मुश्किल हो सकता है या जागने के बाद फिर से सो जाना मुश्किल हो सकता है। पैरों को हिलाने या चलने से आम तौर पर असुविधा से राहत मिलती है लेकिन मूवमेंट रुकने के बाद अक्सर संवेदनाएं फिर से शुरू हो जाती हैं। आरएलएस को नींद विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि इसके लक्षण आराम करने और सोने का प्रयास करने से शुरू होते हैं, और एक मूवमेंट डिसऑर्डर के रूप में अपने पैरों को हिलाने डुलाने के लिए मजबूर किया जाता है। हालांकि, यह मस्तिष्क के भीतर से उत्पन्न होने वाले लक्षणों के साथ एक तंत्रिका संबंधी संवेदी विकार (neurological sensory disorder) के रूप में सबसे अच्छी तरह से परिभाषित किया जा सकता है।

आरएलएस कई विकारों में से एक है जो थकावट और दिन की नींद का कारण बन सकता है, जो मूड, एकाग्रता, नौकरी और स्कूल के प्रदर्शन और व्यक्तिगत संबंधों को दृढ़ता से प्रभावित कर सकता है। आरएलएस रिपोर्ट वाले बहुत से लोग अक्सर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं, उनकी याददाश्त कमजोर होती है, या दैनिक कार्यों को पूरा करने में असफल होते हैं। अनुपचारित मध्यम से गंभीर आरएलएस कार्य उत्पादकता में लगभग 20 प्रतिशत की कमी ला सकता है और अवसाद और चिंता में योगदान कर सकता है। इससे यात्रा करना भी मुश्किल हो सकता है।

यह अनुमान लगाया गया है कि अमेरिका की 7-10 प्रतिशत आबादी में आरएलएस हो सकता है। आरएलएस पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है, हालांकि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इसके होने की संभावना अधिक होती है। यह किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है। बहुत से व्यक्ति जो गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं वे मध्यम आयु वर्ग या वृद्ध होते हैं, और लक्षण आम तौर पर अधिक बार होते हैं और उम्र के साथ लंबे समय तक चलते हैं।

आरएलएस वाले 80 प्रतिशत से अधिक लोगों को नींद के आवधिक अंग आंदोलन (पीएलएमएस) {periodic limb movement of sleep (PLMS)} का भी अनुभव होता है। पीएलएमएस को नींद के दौरान अनैच्छिक पैर (और कभी-कभी हाथ) की मरोड़ते या मरोड़ते मूवमेंट की विशेषता होती है जो आमतौर पर हर 15 से 40 सेकंड में होती है, कभी-कभी पूरी रात होती है। हालांकि आरएलएस वाले कई व्यक्ति पीएलएमएस भी विकसित करते हैं, पीएलएमएस वाले अधिकांश लोग आरएलएस का अनुभव नहीं करते हैं।

सौभाग्य से, आरएलएस के अधिकांश मामलों का इलाज गैर-दवा उपचारों और यदि आवश्यक हो, दवाओं से किया जा सकता है।

बेचैन पैरों के सामान्य लक्षण क्या हैं? What are common signs and symptoms of restless legs?

आरएलएस वाले लोगों को हिलने-डुलने की अथक इच्छा महसूस होती है, जो उनके निचले अंगों में असहज संवेदनाओं के साथ होती है जो बिना विकार वाले लोगों द्वारा अनुभव की जाने वाली सामान्य संवेदनाओं के विपरीत होती हैं। उनके पैरों में संवेदनाओं को परिभाषित करना अक्सर मुश्किल होता है, लेकिन उन्हें धड़कते हुए (aching throbbing), खींचने, खुजली, रेंगने या रेंगने में दर्द के रूप में वर्णित किया जा सकता है। ये संवेदनाएं आमतौर पर बाहों को, और शायद ही कभी छाती या सिर को, कम प्रभावित करती हैं। यद्यपि संवेदनाएं शरीर के केवल एक तरफ हो सकती हैं, वे अक्सर दोनों पैरों को प्रभावित करती हैं। वे पैरों के बीच वैकल्पिक भी हो सकते हैं। संवेदनाएं गंभीरता से असहज से परेशान करने के लिए दर्दनाक तक होती हैं। क्योंकि पैरों (या शरीर के अन्य प्रभावित हिस्सों) को हिलाने से असुविधा से राहत मिलती है, आरएलएस वाले लोग संवेदनाओं को कम करने या रोकने के लिए अक्सर अपने पैरों को गति में रखते हैं। वे फर्श को गति दे सकते हैं, बैठते समय अपने पैरों को लगातार हिला सकते हैं, और टॉस करके बिस्तर पर मुड़ सकते हैं।

RLS symptoms in Hindi

आरएलएस की एक क्लासिक विशेषता यह है कि सुबह के समय एक अलग लक्षण-मुक्त अवधि के साथ रात में लक्षण बदतर होते हैं, जिससे उस समय अधिक ताज़ा नींद आती है। आरएलएस वाले कुछ लोगों को सोने और सोते रहने में कठिनाई होती है। वे लक्षणों के बिगड़ने पर भी ध्यान दे सकते हैं यदि उनकी नींद घटनाओं या गतिविधि से और कम हो जाती है। आरएलएस के लक्षण दिन-प्रतिदिन, गंभीरता और आवृत्ति में, और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। मध्यम रूप से गंभीर मामलों में, लक्षण सप्ताह में केवल एक या दो बार होते हैं, लेकिन अक्सर इसके परिणामस्वरूप नींद की शुरुआत में काफी देरी होती है, जिससे दिन के कार्य में कुछ व्यवधान होता है। आरएलएस के गंभीर मामलों में, लक्षण सप्ताह में दो बार से अधिक होते हैं और इसके परिणामस्वरूप नींद में भारी रुकावट आती है और दिन के समय कार्य में बाधा आती है।

आरएलएस वाले लोग कभी-कभी लक्षणों के फिर से प्रकट होने से पहले हफ्तों या महीनों की अवधि में छूट-सहज सुधार का अनुभव कर सकते हैं-आमतौर पर विकार के शुरुआती चरणों के दौरान। हालांकि, सामान्य तौर पर, समय के साथ लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं।

जिन लोगों में आरएलएस और संबंधित चिकित्सा स्थिति (RLS and an associated medical condition) दोनों हैं, उनमें अधिक गंभीर लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। इसके विपरीत, जिनको आरएलएस है जो किसी अन्य स्थिति से संबंधित नहीं है, वे विकार की बहुत धीमी प्रगति दिखाते हैं, खासकर यदि वे कम उम्र में शुरुआत का अनुभव करते हैं; लक्षणों के नियमित रूप से प्रकट होने से पहले कई साल लग सकते हैं।

बेचैन पैर सिंड्रोम का क्या कारण बनता है? What causes restless legs syndrome?

ज्यादातर मामलों में, आरएलएस का कारण अज्ञात होता है (जिसे प्राथमिक आरएलएस कहा जाता है)। हालांकि, आरएलएस में एक आनुवंशिक घटक होता है और यह उन परिवारों में पाया जा सकता है जहां लक्षणों की शुरुआत 40 साल की उम्र से पहले होती है। विशिष्ट जीन वेरिएंट आरएलएस से जुड़े हुए हैं। साक्ष्य इंगित करते हैं कि मस्तिष्क में आयरन का निम्न स्तर भी आरएलएस के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

काफी सबूत यह भी बताते हैं कि आरएलएस मस्तिष्क के उन हिस्सों में से एक में एक असफलता (dysfunction) से संबंधित है जो मस्तिष्क रासायनिक डोपामाइन का उपयोग करने वाले मूवमेंट (जिसे बेसल गैन्ग्लिया -basal ganglia कहा जाता है) को नियंत्रित करता है। निर्विघ्न, उद्देश्यपूर्ण मांसपेशियों की गतिविधि और गति उत्पन्न करने के लिए डोपामाइन की आवश्यकता होती है। इन मार्गों के बाधित होने से अक्सर अनैच्छिक गतियाँ होती हैं। पार्किंसंस रोग वाले व्यक्तियों में, बेसल गैन्ग्लिया के डोपामाइन मार्गों का एक अन्य विकार, आरएलएस विकसित होने की संभावना में वृद्धि हुई है।

आरएलएस निम्नलिखित कारकों या अंतर्निहित स्थितियों से संबंधित या उनके साथ भी प्रतीत होता है :

• अंत-चरण गुर्दे की बीमारी और हेमोडायलिसिस (end-stage renal disease and hemodialysis)
• आइरन की कमी (iron deficiency)
• कुछ दवाएं जो आरएलएस के लक्षणों को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि एंटीनोसिया दवाएं (जैसे प्रोक्लोरपेरज़िन या मेटोक्लोप्रमाइड-prochlorperazine or metoclopramide), एंटीसाइकोटिक दवाएं-antipsychotic drugs (उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल या फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव-haloperidol or phenothiazine derivatives), एंटीड्रिप्रेसेंट्स जो सेरोटोनिन (उदाहरण के लिए, फ्लूक्साइटीन या सर्ट्रालीन-fluoxetine or sertraline), और कुछ ठंड और एलर्जी दवाएं जिनमें शामिल हैं पुराने एंटीथिस्टेमाइंस (जैसे, डिपेनहाइड्रामाइन-diphenhydramine)
• शराब, निकोटीन और कैफीन का सेवन
• गर्भावस्था, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में; ज्यादातर मामलों में, लक्षण आमतौर पर प्रसव के 4 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं
• न्यूरोपैथी (तंत्रिका क्षति)।

नींद की कमी और स्लीप एपनिया जैसी अन्य नींद की स्थिति भी कुछ लोगों में लक्षणों को बढ़ा सकती है या ट्रिगर कर सकती है। इन कारकों को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने से लक्षणों से राहत मिल सकती है।

बेचैन पैर सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है? (How is restless legs syndrome diagnosed?)

चूंकि आरएलएस के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है, इसलिए डॉक्टर के मूल्यांकन द्वारा स्थिति का निदान किया जाता है। विकार के चिकित्सकीय निदान के लिए पांच बुनियादी मानदंड हैं:

• पैरों को हिलाने की एक मजबूत और अक्सर अत्यधिक आवश्यकता या आग्रह जो अक्सर असामान्य, अप्रिय या असुविधाजनक संवेदनाओं से जुड़ा होता है।
• आराम या निष्क्रियता के दौरान पैरों को हिलाने की इच्छा शुरू हो जाती है या खराब हो जाती है।
• पैरों को हिलाने की इच्छा कम से कम अस्थायी रूप से और आंशिक रूप से या पूरी तरह से मूवमेंट से राहत देती है।
• पैरों को हिलाने की इच्छा शाम या रात में शुरू होती है या बढ़ जाती है।
• उपरोक्त चार विशेषताएं किसी अन्य चिकित्सा या व्यवहारिक स्थिति के कारण नहीं हैं।

एक चिकित्सक मुख्य रूप से लक्षणों के व्यक्ति के विवरण, उनके ट्रिगर और राहत देने वाले कारकों के साथ-साथ पूरे दिन लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करेगा। एक न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक परीक्षा, साथ ही व्यक्ति के चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास और वर्तमान दवाओं की सूची से जानकारी सहायक हो सकती है। व्यक्तियों से लक्षणों की आवृत्ति, अवधि और तीव्रता के बारे में पूछा जा सकता है; यदि मूवमेंट लक्षणों को दूर करने में मदद करता है; सो जाने में कितना समय लगता है; लक्षणों से संबंधित कोई दर्द; और दिन के समय सोने के पैटर्न और तंद्रा, नींद में खलल या दिन के समय के कार्य की कोई प्रवृत्ति।

प्रयोगशाला परीक्षण अन्य स्थितियों जैसे कि गुर्दे की विफलता (kidney failure), लोहे की कमी से एनीमिया (iron deficiency anaemia -जो आयरन की कमी से संबंधित एक अलग स्थिति है), या गर्भावस्था से इंकार कर सकते हैं जो आरएलएस के लक्षण पैदा कर सकते हैं। रक्त परीक्षण आयरन की कमी के साथ-साथ आरएलएस से जुड़े अन्य चिकित्सा विकारों की पहचान कर सकते हैं। कुछ मामलों में, नींद के अध्ययन जैसे पॉलीसोम्नोग्राफी (polysomnography-एक परीक्षण जो पूरी रात के दौरान व्यक्ति के मस्तिष्क की तरंगों, दिल की धड़कन, श्वास और पैर की गतिविधियों को रिकॉर्ड करता है) नींद में व्यवधान (जैसे, स्लीप एपनिया) के अन्य कारणों की उपस्थिति की पहचान कर सकता है, जो विकार प्रबंधन को प्रभावित कर सकता है।

नींद में अंगों की गतिविधि (Periodic limb movement of sleep) का अध्ययन आरएलएस के निदान में सहायक सिद्ध हो सकता है लेकिन फिर से आरएलएस वाले व्यक्तियों में विशेष रूप से नहीं देखी जाता है।

बच्चों में आरएलएस का निदान करना विशेष रूप से कठिन हो सकता है, क्योंकि बच्चों के लिए यह वर्णन करना कठिन हो सकता है कि वे क्या अनुभव कर रहे हैं, लक्षण कब और कितनी बार होते हैं, और लक्षण कितने समय तक रहते हैं। बच्चों का आरएलएस (Pediatric RLS ) कभी-कभी "बढ़ते दर्द" या अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के रूप में गलत निदान किया जा सकता है।

बेचैन पैर सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है? How is restless legs syndrome treated?

आरएलएस का इलाज लक्षणों से राहत के लिए निर्देशित देखभाल के साथ किया जा सकता है। प्रभावित अंगों को हिलाने से अस्थायी राहत मिल सकती है। कभी-कभी आरएलएस के लक्षणों को संबंधित चिकित्सा स्थिति, जैसे कि परिधीय न्यूरोपैथी (peripheral neuropathy), मधुमेह, या आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का पता लगाकर और उसका इलाज करके नियंत्रित किया जा सकता है।

आरएलएस के उपचार के विकल्पों में (Treatment options for RLS ) शामिल हैं:

जीवन शैली में परिवर्तन (Lifestyle changes): कुछ जीवनशैली में बदलाव और गतिविधियां आरएलएस के हल्के से मध्यम लक्षणों वाले व्यक्तियों में कुछ राहत प्रदान कर सकती हैं। इन कदमों में शराब और तंबाकू के उपयोग से बचना या कम करना, नियमित नींद के पैटर्न को बदलना या बनाए रखना, मध्यम व्यायाम का कार्यक्रम और पैरों की मालिश करना, गर्म स्नान करना या हीटिंग पैड या आइस पैक का उपयोग करना शामिल है। मध्यम तीव्रता के एरोबिक और टांगों को खींचने वाले व्यायाम भी हल्के लक्षणों से कुछ राहत प्रदान कर सकते हैं।

आयरन (Iron) - कम या निम्न-सामान्य रक्त परीक्षण वाले व्यक्तियों के लिए जिन्हें फेरिटिन और ट्रांसफ़रिन संतृप्ति (ferritin and transferrin saturation) कहा जाता है, प्राथमिक उपचार के रूप में लोहे की खुराक के परीक्षण की सिफारिश की जाती है। आयरन की खुराक ओवर-द-काउंटर उपलब्ध हैं।

एक आम दुष्प्रभाव एक पेट की परेशानी है, जो एक अलग प्रकार के आयरन के पूरक के उपयोग से सुधार सकता है। क्योंकि आयरन आंत द्वारा शरीर में अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होता है, यह कब्ज कर सकता है जिसका इलाज पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (polyethylene glycol) जैसे मल सॉफ़्नर (stool softeners) से किया जा सकता है। कुछ लोगों में, आयरन सप्लीमेंट किसी व्यक्ति के आयरन के स्तर में सुधार नहीं करता है। आयरन के स्तर को बढ़ाने और लक्षणों से राहत पाने के लिए दूसरों को IV लाइन के माध्यम से दिए गए आयरन की आवश्यकता हो सकती है।

(नोट : यह खबर किसी भी परिस्थिति में चिकित्सकीय सलाह नहीं है। यह समाचारों में उपस्थित सूचनाओं के आधार पर जनहित में एक अव्यावसायिक जानकारी मात्र है। किसी भी चिकित्सा सलाह के लिए योग्य व क्वालीफाइड चिकित्सक से संपर्क करें। स्वयं डॉक्टर कतई न बनें।)

जानकारी का स्रोत : Fact sheet Prepared by: Office of Communications and Public Liaison, National Institute of Neurological Disorders and Stroke (National Institutes of Health) of the Department of Health & Human Services of US government