जब छा जाती है उदासी :  समझना अवसाद को और उसका इलाज करना

अवसाद की पहचान

कभी-कभी उदास, दुखी या ढीला महसूस करना सामान्य बात है। लेकिन ये भावनाएँ कभी-कभी बनी रह सकती हैं। वे बदतर भी हो सकती हैं और अंततः बुनियादी दैनिक कार्यों को करना कठिन बना सकती हैं। यदि आप कम से कम दो सप्ताह के लिए उदास मनोदशा या अधिकांश गतिविधियों में रुचि या आनंद की कमी का अनुभव कर रहे हैं, तो आप अवसाद का अनुभव कर सकते हैं।

यू.एस. डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज के हिस्से, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ से एक मासिक न्यूजलेटर "एनआईएच न्यूज़ इन हेल्थ" में विस्तार से इस उदास मनोदशा के विषय में बताया गया है।

डिप्रेशन क्या है?

डिप्रेशन एक गंभीर बीमारी है। पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय की एक मानसिक स्वास्थ्य शोधकर्ता डॉ किम्बर्ली यंग (Dr Kymberly Young, a mental health researcher at the University of Pittsburgh) कहती हैं, "यह ऐसा कुछ नहीं है जिसे आप बिना मदद के 'धक्का' दे सकते हैं या छुटकारा पा सकते हैं।"

डिप्रेशन क्यों होता है?

डिप्रेशन किसी एक चीज से नहीं होता है। कुछ लोगों के जीन उनके लिए अवसाद के खतरे पैदा करते हैं। तनावपूर्ण स्थितियां अवसाद को ट्रिगर कर सकती हैं। उदाहरणार्थ में पैसों की तंगी, किसी प्रियजन की हानि, या बड़े जीवन परिवर्तन शामिल हैं। कैंसर या हृदय रोग जैसी गंभीर बीमारी होने से भी अवसाद हो सकता है। और डिप्रेशन ऐसी बीमारियों को और भी बदतर बना सकता है।

गर्भावस्था के दौरान या जन्म देने के बाद महिलाएँ अवसाद का अनुभव कर सकते हैं। इसे पेरिनैटल डिप्रेशन (perinatal depression) कहते हैं। अन्य लोग कुछ खास मौसमों के दौरान उदास महसूस करते हैं, ज्यादातर सर्दियों में। इसे सीजनल अफेक्टिव डिसऑर्डर या एसएडी (seasonal affective disorder, or SAD) कहते हैं।

क्या अवसाद का उपचार उपलब्ध है?

अवसाद का कारण चाहे जो भी हो, उपचार उपलब्ध हैं जो कई लोगों को बेहतर महसूस करने में मदद कर सकते हैं। और शोधकर्ता उन लोगों के लिए नए विकल्पों पर काम कर रहे हैं, जिन्हें उनकी जरूरत है।

अवसाद के उपचार के विकल्प (Treatment Options for Depression)

अलग-अलग लोगों में डिप्रेशन अलग दिख सकता है। लेकिन कुछ सामान्य लक्षण हैं। यदि आपको लगता है कि आप उदास हो सकते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें। कुछ संक्रमण या चिकित्सीय स्थितियां अवसाद के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। संभावित कारणों की तलाश के लिए आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा और रक्त परीक्षण कर सकता है।

यदि आपको हल्का अवसाद है, तो आपका प्रदाता आपको पहले परामर्श या टॉक थेरेपी का प्रयास करने की सलाह दे सकता है। लॉस एंजिल्स के कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में अवसाद का अध्ययन करने वाले डॉ मिशेल क्रैस्के (Dr Michelle Craske, who studies depression at the University of California, Los Angeles) कहती हैं, "थेरेपी लोगों को यह सीखने में मदद करती है कि दुनिया और खुद को अलग तरह से देखकर एक निराशाजनक स्थिति से कैसे बाहर निकलना है।"

जीवनशैली में कुछ बदलाव उपचार के दौरान आपको बेहतर महसूस करने में सहायता कर सकते हैं। हर दिन कुछ फिजिकल एक्टिविटी करने की कोशिश करें और नियमित, स्वस्थ भोजन करें। शराब, निकोटीन और ड्रग्स से बचें। सोने का शेड्यूल नियमित रखें। और उन लोगों से जुड़े रहें जो आपका सहयोग करते हैं।

अधिक गंभीर अवसाद से पीड़ित लोग दवा के साथ-साथ चिकित्सा से भी लाभान्वित हो सकते हैं। मैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में अवसाद के लिए नए उपचारों का परीक्षण करने वाले डॉ टॉड गोल्ड (Dr Todd Gould, who tests new treatments for depression at the University of Maryland School of Medicine) कहते हैं, "हमारे पास ऐसी दवाएं हैं, जो कई लोगों में वास्तव में अच्छी तरह से काम करती हैं।" अवसाद से लड़ने वाली दवाएं और थेरेपी कभी-कभी एक साथ बेहतर काम करती हैं।

हालांकि, इन दवाओं, जिन्हें एंटीडिप्रेसेंट कहा जाता है, को काम करना शुरू करने में कई सप्ताह लग सकते हैं। और यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि क्या वे समय से पहले काम करेंगी। कुछ ऐसा खोजने के लिए जो आपके लिए कारगर हो, आपको एक से अधिक दवाओं या दवाओं के संयोजन की कोशिश करनी पड़ सकती है। कुछ लोगों में इस प्रकार की एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनके लिए नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

लगातार अवसाद (Persistent Depression)

कुछ लोगों के लिए, परामर्श और दवा के बावजूद अवसाद बना रहता है। इसे उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (treatment-resistant depression) कहा जाता है।

मस्तिष्क उत्तेजना उपचार (Brain stimulation therapies), उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले कुछ लोगों की मदद कर सकते हैं। ये मस्तिष्क की गतिविधि को सीधे बदलने के लिए बिजली या चुम्बक का उपयोग करते हैं।

जो लोग कम से कम दो मानक दवाओं की कोशिश करने के बाद बेहतर महसूस नहीं करते हैं, उनके लिए केटामाइन नामक दवा (ketamine ) एक विकल्प हो सकती है। केटामाइन को आमतौर पर एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। एक प्रकार का केटामाइन जिसे अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अवसाद के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है, जिसे एस्केटामाइन (esketamine) कहा जाता है, नाक में छिड़का जाता है।

"केटामाइन उपचार के दो रोमांचक पहलू हैं," गोल्ड कहते हैं। "एक यह है कि यह तेजी से असर करता है।" यह लोगों को कुछ ही घंटों में बेहतर महसूस करा सकता है। "दूसरा यह है कि यह कुछ लोगों में काम करता है जिन पर किसी भी अन्य दवाओं का असर नहीं होता है।"

केटामाइन के दुष्प्रभाव (side effects of ketamine)

गोल्ड कहते हैं केटामाइन उपचार का नकारात्मक पक्ष इसके दुष्प्रभाव हैं। उपचार के दौरान आपको अजीब, अस्थिर (woozy) या खालीपन महसूस हो सकता है। कुछ लोग पृथक्करण (dissociation) का अनुभव भी कर सकते हैं, जो शरीर से बाहर का अनुभव है।

गोल्ड शरीर द्वारा बनाए गए यौगिकों का परीक्षण कर रहा है जब यह केटामाइन को संभावित नए उपचार के रूप में तोड़ता है। गोल्ड कहते हैं "हमारी आशा है कि इन यौगिकों में साइड इफेक्ट्स के बिना केटामाइन के समान तेज़ एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव होगा।"

अवसाद के लिए नए उपचारों का परीक्षण (Testing New Therapies for depression)

शोधकर्ता अवसाद के लिए नए प्रकार के टॉक थेरेपी पर भी काम कर रहे हैं। क्रैस्के की टीम एक प्रकार की चिकित्सा का परीक्षण कर रही है जिसे लोगों को आनंद, उत्साह और अन्य सकारात्मक मनोदशाओं पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

वह कहती हैं, "सकारात्मक भावनाओं को बढ़ाने की तुलना में नकारात्मक भावनाओं को कम करने के लिए मानक उपचार बेहतर हैं"। लेकिन डिप्रेशन से पीड़ित लोगों को अक्सर सकारात्मक चीजों को महसूस करने में सबसे ज्यादा परेशानी होती है।

"हम आपके जीवन के सकारात्मक हिस्सों पर ध्यान केंद्रित करने और उनकी सराहना करने की आपकी क्षमता का निर्माण करने की कोशिश कर रहे हैं," क्रैस्के कहती हैं। "और हमारे शुरुआती अध्ययनों में, यह उल्लेखनीय रूप से प्रभावी रहा है।"

यंग और उनकी टीम न्यूरोफीडबैक नामक एक तकनीक का उपयोग कर रहे हैं ताकि अवसाद से ग्रस्त लोगों को सकारात्मक भावनाओं और यादों का आनंद लेने में मदद मिल सके। तकनीक लोगों को उनके मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में गतिविधि को सीधे नियंत्रित करना सिखाती है।

यंग कहती हैं, "कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों में गतिविधि वह है जो आपको स्वस्थ तरीके से सकारात्मक यादों का उपयोग करने की अनुमति देती है। " रीयल-टाइम इमेजिंग से आप मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को देख सकते हैं। "जब आप सकारात्मक यादों को याद कर रहे होते हैं तो हम आपको मस्तिष्क के हिस्से को अधिक सक्रिय बनाना सिखाते हैं।" यह गतिविधि यादों को सकारात्मक महसूस कराती है।

क्रैस्के और अन्य भी अवसाद विकसित होने से पहले ही उसको रोकने में रुचि रखते हैं। "इसका मतलब होगा कि बहुत कम उम्र में शुरुआत करना। लेकिन उदास मनोदशा की शुरुआत को रोकने से इलाज से कहीं ज्यादा असर पड़ेगा," वह कहती हैं।

अवसाद से जूझ रहे हैं, तो सहायता लेने में शर्माएं नहीं

अध्ययनों से पता चलता है कि दिमागीपन जैसे शिक्षण कौशल उच्च जोखिम वाले बच्चों में अवसाद को रोकने में मदद कर सकते हैं। माइंडफुलनेस आपको बिना किसी निर्णय के वर्तमान पर और आपके अंदर और आसपास क्या हो रहा है, इस पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है। क्रैस्के की टीम किशोरों को तीव्र नकारात्मक भावनाओं को प्रबंधित करने के लिए ऐसे कौशल सिखाने के लिए एक ऐप का परीक्षण कर रही है।

यंग कहती हैं, यदि आप अवसाद से जूझ रहे हैं, तो मदद लेने में शर्म या शर्मिंदगी महसूस न करें। "हम 'हम अवसाद के बारे में बात नहीं करते' के दिनों से आगे बढ़ चुके हैं।"

अवसाद के लक्षण (Signs of Depression)

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (योग्य चिकित्सक) से बात करें यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है :

• लगातार उदास, चिंतित, या "खाली" मूड।
• निराशा की भावनाएँ।
• चिड़चिड़ापन, निराशा या बेचैनी की भावनाएँ।
• अपराधबोध, मूल्यहीनता या लाचारी की भावनाएँ।
• शौक और गतिविधियों में रुचि या आनंद की हानि।
• ऊर्जा में कमी, थकान, या "धीमा" महसूस करना।
• ध्यान केंद्रित करने, याद रखने या निर्णय लेने में कठिनाई।
• सोने में कठिनाई, सुबह जल्दी उठना या अधिक सोना।
• भूख में बदलाव या अनियोजित वजन में बदलाव।
• बिना किसी स्पष्ट शारीरिक कारण के दर्द या दर्द, सिरदर्द, ऐंठन, या पाचन संबंधी समस्याएं जो उपचार से कम नहीं होती हैं।
• मृत्यु या आत्महत्या के विचार, या आत्महत्या के प्रयास।

(नोट : यह खबर किसी भी परिस्थिति में चिकित्सकीय सलाह नहीं है। यह समाचारों में उपस्थित सूचनाओं के आधार पर जनहित में एक अव्यावसायिक जानकारी मात्र है। किसी भी चिकित्सा सलाह के लिए योग्य व क्वालीफाइड चिकित्सक से संपर्क करें। स्वयं डॉक्टर कतई न बनें।)

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